Обещанных уникальных операций уже не три года ждут
Ах, если бы можно было договориться со своей болячкой: «ты подожди, замри, не развивайся, нет у меня денег на золотую хирургию, а очередь на квоту, как до луны». Для многих граждан вопрос ещё вчера именно так и стоял – либо где-то срочно искать несколько сотен тысяч, а то и до полумиллиона рублей, либо смириться с безденежьем и терпеть мучающий тебя недуг.
Теперь по многим видам уникальных современных вмешательств личная драматургия такого рода уходит в прошлое. Платит казна, а дорога к облегчению становится прямее и яснее: направление от узкого специалиста – раз, обращение с заявлением на портал Госуслуг – два, выбор клиники из выпадающего окна опций – три. В случае если нужная операция не проводится в вашем регионе, можно выбрать медицинский центр федерального значения. Следить за тем, как быстро продвигается ваш номер на получение медицинской услуги, можно здесь же в своём аккаунте на портале.
Итак, сориентируем заинтересованных свердловчан и их родственников по конкретным недугам и новым, доступным ныне по полису методам их лечения.
Поправят конъюнктиву глаза, сетчатку, остановят близорукость
Одно из ставших доступным бесплатных вмешательств в офтальмологии – коагуляция глазного дна с помощью навигационного лазера. Последний открывает доктору такие возможности для контроля и визуализации, что повредить сетчатку становится невозможным.
Другие офтальмологические прорывы в сфере ОМС – филигранная реконструкция глаза благодаря тканям самого пациента, именуемая аутопластикой, а также остановка быстро развивающейся близорукости у детей и взрослых.
Заменят на новые дефибрилляторы сердца
Есть такой дорогостоящий, но необходимый для человеческой жизни механизм – кардиовертер-дефибриллятор. Свердловчане, в чей главный орган он уже был ранее имплантирован, сразу поймут, о чём речь. Так вот батарейки таких приборов служат не вечно, имеют ограниченный срок. Если прежде замене важного механизма сопутствовала куча бюрократических формальностей, то с этого года процедура упрощена, и относится к издержкам бюджета, а не гражданина.
Проведут фотодинамическую терапию при онкологии
Этот метод лечения некоторых видов рака – очень прогрессивный, а главное, щадящий здоровые, не затронутые злокачественными клетками ткани и органы. Прежде платный, теперь он требует от россиянина лишь наличия показаний и полиса ОМС.
В организм вводится специальный препарат, именуемый фотосенсибилизатором. Он имеет способность накапливаться лишь в поражённом опухолью месте. На следующем этапе лазер, прицельно проходя нужные точки, провоцирует разрушение злокачественного образования именно благодаря взаимодействию с фотосенсибилизатором.
В рамках ОМС помогут людям с критическим ожирением
Тут уже речь не об эстетике тела. Быть бы, как говорится, живу. Если индекс массы тела ИМТ зашкаливает за 40, и человек на грани инвалидности, отодвинуть пациента от опасной черты доктора с этого года тоже помогают за бюджетный счёт.
Борьба с угрожающим видом ожирения, называемым морбидным, впервые стала пунктом обновленной программы ОМС. Хирурги проведут продольную резекцию желудка через современный лапароскоп, или, как метко говорят в народе, «ушьют непомерный аппетит». Вещь действенная, реально спасающая. Метаболизм после такого вмешательства не мгновенно, но приходит в норму.
ОМС-прорывы в трансплантологии
Здесь перечень хирургических вмешательств за бюджетный счёт также пополнился уникальными позициями. Речь, к примеру, о возможности пересадки диабетику 1 типа особых клеток поджелудочной железы, называемых островковыми. А если в результате диабета у больного развилась ещё и почечная недостаточность, одновременно с островковыми клетками ему трансплантируют почку, и тоже в рамках государственной страховой медицины.
Отказать не могут: все жалобы в страховую компанию
На реализацию своих решений в сфере страховой медицины правительство выделило значительные средства и теперь строго следит за их целевым расходованием через профильные структуры на местах – ТФОМС. Позиция власти категорична – отказов в предоставлении новых видов помощи с этого года быть не может. Все просьбы больничных менеджеров что-то дополнительно оплатить, будь то уточняющая диагностика или расходные материалы, незаконны.
Вот шаги, которые вы должны предпринять, если всё же столкнулись с нарушением правил:
Первое. Попросите зафиксировать отказ письменно. Специалисты подсказывают: часто вопрос снимается уже на этом первом шаге. Дорожащий местом и репутацией руководитель медучреждения, хорошо осведомлённый о повышенном контроле, не станет собственноручно расписываться в игнорировании решений власти.
Второе. Звонок своей компании-страховщику. Если на первом шаге что-то не сработало, надо набрать номер своей страховой компании. Телефон её горячей линии всегда есть на вашем полисе ОМС. «Я, такой-то, — говорите вы в трубку, — пребываю на лечении в учреждении таком-то, получил отказ в таком-то вмешательстве, положенном мне по постановлению от 2026 года». Сотрудник страховщика перезванивает заведующему, и в девяти из десяти подобных ситуаций вопрос решается в течение получаса-часа. Повторимся, сейчас с этим жёстко и строго.
Третье. Жалоба в Минздрав. Если же не возымело действия даже обращение в страховую компанию, нужно оставить официальную жалобу, позвонив на горячую линию Минздрава. Должны помочь.
Справка «ВЕДОМОСТЕЙ Урал»
Как подытожила счётная палата Свердловской области, за первые три месяца с начала текущего года региональный ТФОМС сработал с профицитом. Это означает, что бюджет его доходной части превысил расходный показатель. А именно: 27,9 миллиардов рублей против 22,6 миллиардов.
А вообще в планах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области нарастить доходные показатели в сравнении с прошлым годом на 8 процентов. Намечено направить увеличенное число средств на реабилитацию свердловчан в размере 2,4 миллиарда рублей. А также на 25 процентов увеличить объём денег на экстракорпоральное оплодотворение – до полумиллиарда рублей.
Так что не только федеральные программы обновлены, но и территориальные приоритеты обозначены.
Итожим. Понятно, что «бесплатность» государственной медицины – вещь условная, поскольку бюджет любого ТФОМС формируется из наших же социальных взносов. И всё-таки пользоваться расширенными теперь правами лучше, чем платить дважды – сначала через страховые отчисления, а потом в кассах частных клиник. Так что хорошо, если сегодняшняя статья послужит свердловчанам неплохим информационным инструментарием к тому.
39
