ЕКАТЕРИНБУРГ - «Да что такое!» - такую реакцию вызвала в обществе инициатива из Совета Федерации: председатель бюджетного комитета Совфеда Анатолий Артамонов предложил провести ревизию медучреждений по всей стране и закрыть самые, по его словам, малозагруженные больницы.
Что конкретно заявлено:
- ревизия медицинских учреждений - сенатор предлагает провести полную инвентаризацию загрузки больниц на территории РФ;
- закрытие «малозагруженных» - учреждения с низкой посещаемостью предлагается ликвидировать, а сельских жителей - направлять на лечение в больницы покрупнее, где есть специалисты и оборудование;
- аргумент экономии - по данным Артамонова, в больницах некоторых населённых пунктов не хватает средств даже на отопление.
Инициатива спионерировала волну вопросов сразу на нескольких уровнях. Первый - логистический: «отправлять на лечение покрупнее» звучит просто, но в реальности для жителя отдалённого села это может означать десятки и сотни километров до ближайшей крупной больницы. Для пожилых, лежачих пациентов, семей без транспорта и женщин с маленькими детьми такой маршрут - не «переход на качественный уровень», а фактически утрата доступа к медицине. Второй - экономический: скромная загрузка районной больницы во многом следствие того, что она держит на себе первичную помощь, вызовы, диспансеризацию и неотложку - показатели, которые не отражаются в «загрузке коечного фонда», но критичны для населения.
Третий уровень - исторический опыт: оптимизация здравоохранения 2010-2010-х годов, когда малые больницы и ФАПы массово закрывали ради «эффективности», привела к появлению так называемых «медицинских безлюдий» - территорий, где скорая еде несколько часов, а плановая помощь недоступна. Именно этот опыт заставляет медиков и региональные власти относиться к новым предложениям о закрытии с большой осторожностью: допущенные тогда ошибки в показателях смертности и доступности помощи долго устраняли обратным ходом - программами переоснащения ФАП и мобильными бригадами.
При этом рациональное зерно в позиции сенатора тоже есть: неработающие или дублирующие мощности в действительно полупустых поселениях съедают бюджет, а отопление неотапливаемого корпуса - уже признание того, что содержание объекта неадекватно его реальной функции. Решение в таких ситуациях обычно ищут не в закрытии, а в трансформации: ФАП с телемедициной, выездные бригады, стационары на дому - форматы, которые дешевле больницы, но не обнуляют доступ.
