ЕКАТЕРИНБУРГ - Сосуд, затвердевший как камень, больше не приговор: уральские кардиологи освоили ротационную атерэктомию - методику, которую здесь называют «ювелирным бурением». За полгода в Уральском институте кардиологии выполнили более 30 таких вмешательств - пациентам, которым раньше светила только открытая операция на сердце.
Почему обычный стент бессилен
При кальцинозе в стенках коронарных артерий накапливаются соли кальция: сосуд теряет эластичность и каменеет. Стандартные инструменты через такую артерию либо проходят с трудом, либо не раскрываются нужным образом - а раздувание баллона на кальцинированном участке несёт риск разрыва стенки. До недавнего времени выходом оставалась открытая операция - аортокоронарное шунтирование, риски которого для пожилых пациентов бывают неприемлемо высокими.
Теперь к проблемному участку врачи подводят тонкий катетер с буром диаметром до двух миллиметров, покрытым алмазным напылением. Он вращается со скоростью до 180 тысяч оборотов в минуту и сошлифовывает плотные отложения - бляшка измельчается в мельчайшую пыль, которую уносит кровоток, и организму эти частицы не вредят. Просвет артерии расширяется, стент - металлический каркас, удерживающий сосуд открытым, - расправляется полностью. Всё через небольшой прокол, без разрезов и остановки сердца, под контролем внутрисосудистого УЗИ.
Единственный шанс, когда методы бессильны
Технологию в институте применяют с мая 2026 года - внедрение стало возможным благодаря плановому оснащению учреждения оборудованием в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» и обучению врачей.
«Главный страх пациентов: бурение внутри живой артерии невероятно опасно. На деле это высокоточный инструмент с избирательной чувствительностью, и в руках опытного рентгенохирурга с внутрисосудистым УЗИ он часто оказывается единственным шансом восстановить кровоток, когда стандартные методы не подходят», - пояснил заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Вадим Бебнев.
Эффективность методики подтверждают конкретные случаи. В октябре помощь получили свердловчанин с многососудистым поражением коронарных артерий - его беспокоили приступы стенокардии, а открытая операция была противопоказана. Второй показательный пример - 80-летняя пациентка, обратившаяся с болью в сердце и одышкой: с учётом возраста вмешательство было сопряжено с повышенными рисками, поэтому врачи выбрали «бурение». Операции прошли успешно, женщина вернулась домой уже через пять дней.
Методика шагает по области
Интересно, что технология уже вышла за пределы института. В Серовской городской больнице местные хирурги при поддержке эндоваскулярного хирурга Уральского института кардиологии Дмитрия Торкунова впервые применили алмазный бур для лечения трёх пациентов, которым обычное стентирование сделать не удалось. Все трое уже дома с положительной динамикой, а в больнице монтируют второй ангиограф для новой операционной. Как подчеркнул главврач Иван Болтасев, жителям севера региона важно получать такую помощь рядом с домом, не тратя время на дорогу в Екатеринбург.
