Руководитель ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии» в начале текущего года бил рекорды, лидируя в сводках СМИ. Скандал с Минздравом перерос в конфликт с Минфином. А в прессе к должности директор, даже не задумываясь, приписывали приставку экс. Однако сенсации не получилось, и контракт с Яном Габинским был продлен еще на год. Газете «ВЕДОМОСТИ Урал» главный кардиолог Свердловской области заявил, что не намерен покидать свой пост. По крайней мере, пока у него есть силы и здоровье. И более того, озвучил планы и программы центра на ближайшие несколько лет.
- Ян Львович, раньше от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирали чаще, чем от рака. Какова ситуация на сегодняшний день? По-прежнему ли сердечные недуги лидируют или сдали позиции?
- Статистика сохраняется. И по данным ВОЗ вплоть до 2020 года будет увеличиваться количество смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями по всему миру. То есть пока прогноз Всемирной организации здравоохранения неутешительный. Но особенно, конечно, это касается нашей страны. В России от ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, инсультов и так далее в год умирает около миллиона двухсот тысяч человек. Это население целого города.
- Что, на Ваш взгляд, способствует ухудшению статистики?
- Я бы уточнил: статистика не ухудшается. Она стабилизировалась на плохих цифрах, а в дальнейшем должна улучшаться.
- Сейчас многие болезни «помолодели». Молодые чаще умирают от инсультов, инфарктов.
- Все это действительно так. И связано, в первую очередь, с тем, что молодежь берет на себя ту долю ответственности, которую раньше брали на себя люди в более солидном возрасте. Руководящие должности, необходимость обеспечить семью, заработать на квартиру, машину - весь этот груз ложится теперь на мужчин 30-35 лет, а то и моложе. Из мира ушла стабильность (раньше, по крайней мере, с жильем все было понятно: встал в очередь и стой). Отсюда стрессы, ведущие к сердечным заболеваниям. Таким образом, проблемы стремительного века откладываются на здоровье людей.
Но самое главное, что молодежь не готова воспрепятствовать тем факторам риска, которые возникают. Молодые люди много курят, не контролируют прием алкоголя, увлекаются фастфудом, много пьют кофе. При этом мало спят, мало двигаются. Красноречивый пример: 20-летний англичанин провел за компьютерной игрой всю ночь, а наутро встал и умер. Пока сидел, у него образовался тромб в сосудах ног, который оторвался, когда юноша поднялся со стула.
Зачастую молодые люди даже не знают, к чему может привести образ жизни, который они ведут. Поэтому основная мысль государства, когда оно принимает программу по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связана с активным внедрением профилактических мероприятий.
- В России уровень смертности гораздо выше, чем на Западе или в той же Норвегии, Швейцарии, у наших северных соседей. Почему? Что нам мешает, на Ваш взгляд, так же беречь здоровье граждан, своевременно принимать профилактические меры, квалифицированно оказывать помощь?
- На мой взгляд, мешает «безобразный менталитет», образ жизни самих россиян. Насчет северных соседей. У чукчей, например, вообще нет инфарктов. Потому что они питаются рыбой жирных сортов (лососевые, осетровые, сельдь), которая препятствует развитию атеросклероза. А французы, еще один пример, перед обедом обязательно употребляют бокал хорошего красного вина, которое тоже предупреждает развитие атеросклероза. А у нас нет ограничения: где бокал, там будет и два, и бутылка. В результате во Франции средняя продолжительность жизни у мужчин - за 75 лет, а в России - 61 год.
Кроме того, многие страны приняли свои «противосердечные» конвенции, если можно так выразиться. То есть, программы, запрещающие продажу алкоголя, табачных изделий, программы по экологии. Все эти меры в совокупности со здоровым менталитетом привели к тому, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах снизилась приблизительно на 50%. А это сотни тысяч людей.
Поэтому российские кардиологи обращают внимание граждан, прежде всего, на образ жизни, пытаются прививать культуру здорового питания. В частности, призывают заменять жирное мясо (свинину, баранину), особенно в жареном виде, на рыбу. Да и в целом, начинать заботиться о своем здоровье вовремя, а не тогда, когда уже развилась опасная болезнь.
- Как обстоят дела в Свердловской области, добавляет она свою ложку дегтя в отрицательную статистику по России?
- У Свердловской области средне-российские статистические показатели, которые, к сожалению, говорят о том, что эта проблема актуальна и на Урале. Хотя тенденция к улучшению ситуации на сегодняшний день уже есть - в УрФО смертность от сердечно-сосудистых заболеваний все же ниже, чем в других округах.
- Какие реальные профилактические меры сейчас принимаются и заложены ли на них деньги в бюджет?
- Последнее время действительно начали закладывать деньги на профилактические программы. Раньше такого не было. Фонды обязательного медицинского страхования выделяют средства на проведение профилактических мероприятий. И уже многое сделано.
В частности, институтом организовано общественное движение «За здоровое сердце». В нем несколько разных направлений. И следующим шагом планируем сделать Свердловскую область Территорией здоровых сердец.
Также при институте функционируют кардиологические школы, где специалисты обучают всех желающих оказывать первую помощь людям при внезапной остановке сердца.
В целом по Свердловской области организовано 17 центров здоровья: при больницах, поликлиниках. И любой человек любого возраста может прийти и определить показатели своего сердечно-сосудистого здоровья: измерить артериальное давление, содержание сахара в крови, холестерина, узнать индекс массы тела, сдать самые необходимые анализы. И определить риск возникновения инфаркта миокарда по специальной профилактической таблице.
Уральский институт кардиологии пошел немного дальше - предложил создание коронарного паспорта для жителей Свердловской области.
- Что это такое, расскажите, пожалуйста, подробнее? Для чего нужен такой паспорт?
- Дело в том, что в некоторых случаях болезнь не диагностируется обычным способом и может проявиться в самый неподходящий момент: когда человек находится за рулем автомобиля или даже за штурвалом самолета. Вот вам и человеческий фактор. Для того чтобы избежать таких ситуаций, их необходимо вовремя предупредить. Для этого врачам нужно знать, как меняются сосуды сердца человека в 30 лет, 35, 40. Определить эту картинку можно при помощи высокосрезовых томографов. Правда, пока средств на это нет. Но мы ждем, что в ближайшее время наш центр посетит губернатор, и мы ему расскажем об этой программе подробнее. По крайней мере, на президиуме кардиологов России ей была дана положительная оценка.
- Как практически будет осуществляться эта программа?
- Здесь есть несколько вариантов. Руководители предприятий, работа на которых связана с повышенным риском, могут сами активно выходить на кардиологов. Или же сам Уральский институт кардиологии непосредственно будет обращаться в эти организации. Люди должны понимать, что если вовремя зафиксировать изменения в сосудах, то можно вмешаться и не дать развиться страшной болезни.
- Но пока на то чтобы вовремя диагностировать заболевание, уральцам приходится тратить время и нервы, просиживая в очередях. Платная медицина как альтернатива, на Ваш взгляд, помогает решать проблему или, наоборот, усугубляет ситуацию?
- Я всегда был ярым противником платной медицинской помощи. В медицину, здоровье должно вкладываться государство и территориальные власти. Но жизнь вносит свои коррективы. В условиях рыночной экономики появилась категория людей, которые безболезненно могут потратить деньги на свое здоровье. Таким образом, с одной стороны есть дополнительные рабочие места для медиков, с другой стороны есть люди, которые могут себе позволить воспользоваться платными услугами. Но при этом должна сохраняться нормальная государственная медицина. А у нас всегда перекос в какую-либо сторону. На фоне процветания миллиона частных аптек и клиник начинают хиреть государственные клиники. Этого быть не должно. Да даже в самих государственных клиниках порой закупают на деньги государства аппаратуру, и при помощи этой аппаратуры оказывают платные услуги, получают дивиденды, прибыль. Я категорически против этого. Любой человек с любыми финансовыми возможностями должен получить медицинскую помощь в полном объеме.
- Вы свои финансовые проблемы решали другим способом. Скажите, зачем нужны были разбирательства с Минздравом в начале текущего года, затем с Минфином, которые вы потом сами и замяли? Не считаете ли, что этим сами себя подставили под огонь прессы?
- Я по-другому не умею - все время хочу доказать правду вышестоящему начальству. Нижестоящие меня и так поддерживают - мы делаем одно и то же дело. Хорошо было бы, чтобы власти прислушивались к специалистам, профессионалам. Кардиология - это моя жизнь, я знаю, как развитие в этой области может повлиять на качество жизни россиян. И, конечно, мне хочется, чтобы все эти процессы шли быстрее, внедрялись программы. И если мой центр не дополучает финансирование, в результате чего мы делаем в два раза меньше операций в год, чем могли бы, то я понимаю, что это недоработка, в том числе и руководителя.
По крайней мере, на сегодняшний день из всей этой ситуации я сделал выводы. Пока мы выясняли, кто прав, кто виноват, страдали пациенты. Поэтому нужно вести более конструктивный диалог в этом плане. Я думаю, что и министерство в этом заинтересовано. Спасибо губернатору, он сыграл важную роль, чтобы все поставить на свои места. И всех оставить на своих местах. И я надеюсь, что общими силами мы сможем помочь жителям Свердловской области.
Сейчас мы объединяем свои усилия. В частности, для того чтобы охватить кардиологической помощью все население области, до самого последнего села, готовимся внедрять транспортную кардиологию, дистанционную передачу электрокардиограмм по телефону и многое другое. И в этом как раз заслуга министерства здравоохранения.
- То есть проблему недофинансирования медучреждений области Вы подняли не зря?
- Проблема, конечно, была, есть и будет всегда. И кто-то все равно чем-то останется недоволен. Главное, чтобы руководство прислушивалось к людям, которые создавали медицину на Урале, к профессионалам, доверяло им.
- Скажите все-таки, ваш институт получил в результате финансовую поддержку? Что Вам дали эти разбирательства, кроме, наверное, подорванного здоровья?
- Да, нам финансово помогли. Мы смогли продолжить работу кардио-хирургической службы. Мы полноценно работаем и выполняем операции. Если на момент конфликта было проведено только 100 с небольшим операций по коронарному шунтированию, то сейчас, к концу года, их количество приближается к 300 и больше. То есть здесь пациенты только выиграли.
- Контракт с Вами продлен еще на год. Далее планируете бороться за это место?
- Я надеюсь еще минимум 10 лет проработать именно на этом месте. У кого сомнения по этому вопросу, пусть они сомневаются. А я планирую работать здесь, пока есть возможность и силы и, главное, пока я буду нужен свердловчанам. По-моему это основной критерий. Пока я свердловчан не подводил. Сегодня с моими коллегами мы создали лучший кардиоцентр в стране. И этим свердловская область может гордиться.
Вообще, я считаю, что люди должны приносить пользу именно в своем амплуа, на своем месте. А оценить эту пользу уже задача вышестоящих властей и населения.
Беседовала Светлана ГОЛОВИНА
17
