Сегодня гость редакции - Борис Мейлах, доктор медицинских наук, главный врач Свердловского онкологического диспансера. В интервью «ВЕДОМОСТЯМ Урал» он рассказал о новых методах лечения и уникальных операциях, проводимых врачами онкоцентра, о том, какие виды рака чаще всего диагностируют у жителей Свердловской области, а также об импортозамещении в сфере медицины и лечения онкологии.
- Борис Львович, сколько пациентов в год обслуживает Свердловский онкодиспансер?
- Ежегодно в Свердловском онкодиспансере проводится более 14 тысяч операций, более 26 тысяч курсов химиотерапии, свыше 7 тысяч курсов лучевой терапии.
- В структуре онкозаболеваемости свердловчан какие виды рака на первых местах?
- Структура заболеваемости среди свердловчан уже несколько лет остаётся неизменной: у мужчин лидируют рак лёгкого, рак предстательной железы, рак кожи, рак ободочной кишки, рак желудка, у женщин - рак молочной железы, рак кожи, рак ободочной кишки, рак тела матки.
- Чаще всего болезни выявляют на ранних стадиях, или, наоборот, на поздних?
- У более чем половины пациентов опухоли удаётся обнаружить на ранней стадии, с каждым годом растёт показатель пятилетней выживаемости пациентов, который говорит о том, что лечение онкопатологий в Свердловской области проводят эффективно.
- Можно ли назвать средний возраст пациентов онкодиспансера?
- Чаще всего новообразования диагностируют у людей пожилого возраста. Но есть и молодые пациенты, как правило, это люди с наследственным фактором заболевания.
- Какие онкозаболевания встречаются у молодых?
- У пациентов молодого возраста часто диагностируют лимфомы, лейкозы, опухоли шейки матки, наследственные злокачественные заболевания молочной железы, яичников.
- В последние годы что-то менялось в стандартах лечения онкозаболеваний?
- Методики диагностики и лечения онкологических заболеваний с каждым годом совершенствуются. Появляется современная диагностическая аппаратура, с помощью которой можно увидеть злокачественные новообразования на ранней стадии и предраковые состояния.
- Какие новые методы диагностики и лечения появились?
- Благодаря ранней диагностике и новым технологиям у хирургов появилась возможность удалять опухоли лапароскопически (малотравматично). Обмен опытом с коллегами из федеральных центров позволяет проводить сложные комбинированные операции и оказывать помощь пациентам при новообразованиях труднодоступных локализаций.
Совершенствуются технологии лучевого лечения, сейчас оно стало прицельным, когда ионизирующее излучение воздействует только на клетки опухоли, сохраняя здоровыми окружающие органы и ткани.
Центр лучевой терапии Свердловского онкологического диспансера
Значительный прорыв за последние годы сделан в лекарственной терапии. Кроме химиотерапевтических методик теперь назначают таргетную или иммунотерапию, или комбинацию этих методов, снижая таким образом частоту побочных эффектов. Все эти методы лечения, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, доступны пациентам Свердловского онкодиспансера.
- Вы сказали про оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам. Это какие операции?
- Большинство операций в онкологии относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Это малотравматичные лапароскопические, эндоскопические, торакоскопические вмешательства с применением 3D-технологий, реконструктивно-пластические вмешательства, позволяющие выполнять операции при сложных локализациях.
- Такие операции доступны для всех пациентов?
- Да, очереди на получение высокотехнологичной медицинской помощи в Свердловском онкодиспансере нет.
- Можете ли Вы рассказать о каких-либо сложных, уникальных операциях, которые проводились в онкоцентре в последний год?
- Самые сложные операции - те, которые проходят с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. К этому приходится прибегать, когда опухоль прорастает в соседние органы, и для её эффективного удаления требуется поэтапная работа специалистов разного профиля. Интересно развивается направление лапароскопической хирургии: если раньше для удаления новообразований было необходимо проводить обширную операцию через большой разрез, то сейчас во многих случаях опухоль удаляют через несколько маленьких мини-доступов, после таких операций пациент быстро восстанавливается (эту методику применяют и в абдоминальной, и в торакальной хирургии, в онкогинекологии).
В Свердловском онкодиспансере продолжается развитие онкологической ортопедии: если раньше конечность, поражённую раком, приходилось ампутировать, сейчас высокотехнологичные протезы позволяют её сохранить.
Лазерные технологии для лечения опухолевых патологий гортаноглотки, проведение нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге с сохранением функционально важных зон - все эти технологии достойны внимания. О самых интересных случаях рассказываем на сайте Свердловского онкодиспансера www.uralonco.ru.
- Расскажите, появились ли какие-то новые медицинские услуги, направления деятельности?
- Вектор развития Свердловского онкодиспансера направлен в сторону органосохраняющей малотравматичной хирургии. Как известно, хирургический метод - основной метод лечения онкологических заболеваний. Операционные залы Свердловского онкодиспансера, благодаря нацпроекту «Здравоохранение», оснащены необходимым оборудованием для проведения таких операций, ждем еще несколько новых лапароскопических стоек, которые позволят расширить спектр проведения малотравматичных операций.
Также усовершенствован подход к самой организации оперативного лечения пациентов. Начиная с марта, операционный блок работает в две смены, что уже позволило увеличить количество прооперированных пациентов в день в среднем на 15 человек, теперь ежедневно проводится около 60 хирургических вмешательств.
В Свердловском онкодиспансере выстроили новую систему маршрутизации для пациенток с подозрением на опухоли молочной железы: теперь диагностику они проходят в едином пространстве - Центре онкомаммологии, расположенном в главном корпусе онкодиспансера в Екатеринбурге. В одном месте сконцентрированы приём онколога, химиотерапевта, диагностические исследования, процедурный кабинет. Такой подход позволяет уменьшить время нахождения пациентов в поликлинике, ускоряет процесс постановки диагноза, начало лечения.
С апреля в целях повышения ранней диагностики онкозаболеваний в Свердловский онкодиспансер стали приглашать на тестирование родственников пациенток, онкологию у которых спровоцировала мутация в гене BRCA. Подобная генетическая аномалия повышает риск развития опухолей молочной железы и яичников на 50%. Поэтому дети, сестры и родители заболевшей приглашаются пройти «предупреждающее» генетическое тестирование, по результатам которого формируется индивидуальный график профилактических осмотров, позволяющий вести долговременный мониторинг состояния организма.
- В свердловский онкодиспансер, как мы знаем, приезжают и жители других регионов. Почему они лечатся здесь?
- Свердловский онкоцентр - областной онкодиспансер, лечение здесь получают жители Свердловской области из разных городов и посёлков. Главный корпус расположен в Екатеринбурге, филиалы в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском. На лечение могут приехать и пациенты из других регионов России, например в том случае, если методик, необходимых для лечения их онкопатологии, в краевом онкодиспансере нет.
- Есть ли возможность получения онлайн-консультаццй в вашем учреждении?
- В Свердловском онкодиспансере функционирует Центр телемедицинских консультаций. Консультации проводятся в формате врач-врач, что помогает поддерживать оперативную связь со специалистами районных и федеральных центров.
- В некоторых публикациях СМИ, в комментариях, пациенты онкоцентра жалуются на не совсем доброжелательное отношение к ним со стороны сотрудников. Как Вы это комментируете?
- Доверительные отношения с медперсоналом - одна из основных составляющих успешного лечения. Мы получаем много положительных отзывов о работе врачей и медицинских сестер через наш сайт, неплохие рейтинги у онкоцентра на сайтах отзывов, в поисковых системах. По каждому негативному сообщению проводится работа, беседа с персоналом.
Онкология - одна из самых сложных специальностей. Нужно помнить, что для успешного исхода врачу и пациенту необходимо стать единой командой, поддерживать и понимать друг друга - тогда вместе победим недуг.
- Введение антироссийских санкций повлияло на работу онкоцентра? На обеспечение пациентов лекарствами, работу и обслуживание оборудования?
Конечно, как и многие отрасли в нашей стране, российской медицине пришлось адаптироваться к новой реальности. Но благодаря опыту принятия оперативных решений, которые мы приобрели за годы борьбы с пандемией коронавирусной инфекции, возникающие вопросы удается решать своевременно: перезаключаем договоры, находим новых поставщиков.
Новый аппарат МРТ в Свердловском онкодиспансере
- Насколько возможно импортозамещение в сфере медицины, особенно в сфере онкологии? Каковы Ваши прогнозы по дальнейшему развитию ситуации?
- В настоящий момент оказание онкологической помощи по профилю онкология в Свердловской области осуществляется в полном объеме. Насколько мне известно, на медицинские технологии большинство санкций не распространяется. Надеюсь, что и в дальнейшем ситуация в нашей отрасли останется стабильной и спокойной. Если нет - пути решения, уверен, найдутся.
- Борис Львович, что бы Вы хотели пожелать жителям Свердловской области, своим пациентам?
- Как врач, понимая важность профилактических мер, призываю регулярно проверять свое здоровье. Не отказывайтесь от прохождения диспансеризации, посещайте профосмотры - это залог раннего выявления заболеваний, и не только онкологических. Откажитесь от вредных привычек, чаще гуляйте и, конечно, занимайтесь делом, которое приносит удовольствие. Бережно относитесь к своему здоровью и здоровью своих близких.
Беседовала Татьяна ПОПОВА
19
