24 марта во всём мире отмечается Международный день борьбы с депрессией, его цель - привлечь внимание общественности к проблемам ментального здоровья.
Ежегодно несколько тысяч жителей региона обращаются в Свердловскую областную клиническую психиатрическую больницу с диагнозом «депрессия». И сегодня главный внештатный психотерапевт Минздрава Свердловской области, заместитель главного врача СОКПБ, руководитель клиники неврозов «Сосновый бор», врач-психиатр, психотерапевт Михаил Перцель расскажет о том, что такое депрессия, об её особенностях, как можно помочь заболевшему близкому и куда можно обратиться за помощью.
- Михаил Григорьевич, что такое депрессия?
- Депрессия - это расстройство настроения, которое проявляется в трёх основных признаках, это: длительное патологически сниженное настроение; упадок сил, утрата энергии; утрата чувства удовольствия, то есть ангедония. Дополнительные симптомы (важна их выраженность и комбинация) - снижение концентрации внимания, заниженная самооценка, присоединение идеи вины и самоуничижения, видение прошлого и будущего в пессимистичных тонах, нарушение сна, снижение аппетита, идеи нанесения себе вреда. Всё это может сопровождаться такими соматическими проявлениями как сердечно-сосудистые жалобы, проблемы с желудочно-кишечным трактом и др. Тяжесть протекания депрессии оценивается по степени выраженности и количеству симптомов.
-В чем особенность депрессии, что отличает ее от обычного плохого настроения?
- Важным отличительным моментом депрессии является её длительность и выраженность - в этом случае сниженное настроение продолжается на протяжении не менее двух недель, основные симптомы должны быть достаточно выражены и влиять на качество жизни.
- Всегда ли заметна для окружающих депрессия?
- Если быть внимательным к человеку, то изменения в поведении, как правило, очевидны. При депрессии он перестает заниматься тем, что раньше приносило ему удовольствие, становится более пассивным, сосредоточен на своих переживаниях и ограниченной деятельности, не обращая внимания на что-то другое, уходит «с головой» в определённое «отвлекающее» занятие, например, просматривает сутками сериалы, много времени посвящает компьютерным играм, прибегает к алкоголизации и т.п.
- Каковы причины депрессии?
- Причины можно разделить на три группы. Первая - органические повреждения центральной нервной системы, например, вследствие травм, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, а также вследствие приёма психоактивных веществ, передозировки или неправильного использования лекарственных препаратов и т.п. То есть процессы, которые нарушают деятельность мозга и биохимический баланс в организме.
Вторая группа - это так называемые эндогенные факторы, в этом случае внешние условия на возникновение депрессии не влияют, многие специалисты считают это следствием генетической предрасположенности.
Третья группа - это психогенная депрессия, то есть вызванная воздействием психологических факторов, реакцией человека на определённую ситуацию, обстановку, через оценочную деятельность. Причины могут быть явно выраженными, такие как катастрофы, утрата близких, так и субъективно значимые, когда для человека эта ситуация становится травмирующей в силу столкновения с особенностями его системы ценностей. Например, разлука с близким человеком может вызвать депрессию, но не потому, что этот человек очень важен, а потому что это реакция на то, что напоминает детские непроработанные травмы. Или тяжёлая реакция даже на малейшую критику из-за заниженной самооценки и сопутствующего ей перфекционизма.
- В каком случае обращение к специалисту обязательно?
- Человеческие эмоции - это инструмент для адаптации к окружающей среде, к меняющимся событиям. Например, появляется тревога, мы ищем её причины, находим, устраняем их и наша жизнь улучшается. При депрессии эмоции играют уже не созидающую роль, а деструктивную. То есть если человек в результате такого эмоционального состояния дезадаптирован. При симптомах, которые я называл ранее, важно сразу обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту. Лучше заранее предупредить, предотвратить тяжёлое течение депрессии. Или исключить её и тогда обратиться за помощью уже к психологу.
- Что делать близким человека, у которого все симптомы депрессии, но он отказывается обращаться к врачу?
- Близкие люди на то и близкие, что способны найти те механизмы, инструменты, слова, рычаги воздействия на страдающего депрессией. Нежелание обращаться за помощью - это уже медленное самоуничтожение. Важно найти те аргументы, которые пробудят в человеке его глубокие жизненные силы, его мотивы, его ценности. Например, кто-то согласится бороться с недугом ради детей, кто-то ради карьеры, кто-то ради любви к близким и т.д.
-Можно силой заставить больного лечиться?
- Можно силой посадить в автомобиль его, силой завести в кабинет психиатра, однако никакого эффекта от такого лечения не произойдёт. Важный компонент в успешном исцелении, как и в любой другой болезни, - это искреннее желание выздороветь.
Решение о недобровольной госпитализации принимает только суд, когда доказано, что необращение за медицинской помощью опасно для человека.
- Где в Свердловской области человек может получить квалифицированную помощь при депрессии?
- Можно обратиться к участковому врачу-психиатру по месту регистрации или пребывания. Этого бояться не нужно, обращение в по вопросам депрессии не повлечет никаких социальных последствий для человека. Под диспансерным наблюдением находятся только пациенты с тяжёлыми хроническими психиатрическими болезнями с частыми обострениями. Если психиатр исключит клинические симптомы депрессии, он направит вас к психологу.
В качестве экстренной и доступной помощи можно обратиться в Областной круглосуточный анонимный телефон доверия и психологической помощи 8-800-300-11-00. Телефон психологической помощи для детей, подростков и родителей 8-800-300-83-83. Все звонки, в том числе междугородние в пределах Свердловской области, бесплатные.
У нас в регионе есть также клиника неврозов «Сосновый бор», в которой специалисты комплексно подходят к лечению депрессии - по программе ОМС по показаниям проводятся необходимые для диагностики и назначения лечения лабораторные и диагностические исследования. По результатам диагностики применяется сочетание медикаментозной терапии в той степени, в которой она необходима, и психотерапевтических методов.
Пресс-служба ГАУЗ СО "СОКПБ"
1
